序號(hào)

疾病名稱

預(yù)交金最高限額

1

惡性腫瘤放射治療

17000元

2

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下隙出血

15000元

3

皮質(zhì)性白內(nèi)障膨脹期

4

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

5

惡性腫瘤靶向治療

10000元

6

下肢深靜脈血栓形成

8000元

7

病態(tài)竇房結(jié)綜合征

8

惡性腫瘤免疫治療

9

肺炎性腫物

10

食管惡性腫瘤

6900元

11

單側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病

12

惡性腫瘤介入治療

13

直腸惡性腫瘤

14

急性廣泛前壁心肌梗死

15

股骨頸骨折

16

急性闌尾炎

6000元

17

股骨頸頭下骨折

18

股骨頭無菌性壞死

19

胃惡性腫瘤

5500元

20

左肺惡性腫瘤

21

急性下壁心肌梗死

22

卵巢惡性腫瘤

23

玻璃體積血

24

大隱靜脈曲張

5000元

25

右肺惡性腫瘤

26

腰椎滑脫

4700元

27

結(jié)腸惡性腫瘤

28

大腦動(dòng)脈閉塞腦梗死

29

大面積腦梗死

30

股骨骨折

4300元

31

肩袖自發(fā)性破裂

32

脛骨骨折

33

惡性腫瘤維持性化學(xué)治療

34

急性心肌梗死

4000元

35

基底節(jié)出血

36

股骨粗隆間骨折

37

宮頸惡性腫瘤

38

腰椎間盤突出

39

四根以上肋骨骨折不伴第一肋骨骨折

40

重癥肺炎

3400元

41

跟骨骨折

42

乳房惡性腫瘤

43

急性呼吸衰竭

44

腰椎骨折

45

踝關(guān)節(jié)骨折

46

肱骨骨折

47

為腎透析的靜脈插管

48

丘腦出血

49

腰椎骨折L2

50

手術(shù)后惡性腫瘤化學(xué)治療

51

乙狀結(jié)腸良性腫瘤

3100元

52

呼吸衰竭

53

腰椎間盤突出伴神經(jīng)根病

54

不穩(wěn)定型心絞痛

55

輸尿管結(jié)石伴有積水和感染

56

腎結(jié)石伴有積水和感染

57

腰椎骨折L1

58

腎結(jié)石

59

膀胱惡性腫瘤

60

急性非ST段抬高型心肌梗死

61

結(jié)腸良性腫瘤

62

胸椎骨折T11/T12

63

橈骨骨折

2800元

64

子宮平滑肌瘤

65

腎積水伴腎輸尿管結(jié)石

66

腦血管病恢復(fù)期

67

甲狀腺惡性腫瘤

68

肺惡性腫瘤

69

大腦動(dòng)脈栓塞引起腦梗死

70

心絞痛

71

Ⅱ度子宮脫垂

72

髕骨骨折

73

子宮腺肌病

74

勞力性心絞痛

75

Ⅲ度子宮脫垂

2500元

76

Ⅱ型呼吸衰竭

77

自發(fā)性氣胸

78

腰椎間盤脫出伴坐骨神經(jīng)痛

79

肺挫傷

80

肩鎖關(guān)節(jié)脫位

81

腎輸尿管結(jié)石伴有積水和感染

82

輸尿管結(jié)石

83

鎖骨骨折

84

肱骨近端骨折

85

腎積水伴輸尿管結(jié)石

86

創(chuàng)傷性急性硬膜下出血

87

椎動(dòng)脈狹窄腦梗死

88

肝硬化失代償期

2300元

89

為腎透析的動(dòng)靜脈造瘺

90

膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎急性發(fā)作

91

橈骨遠(yuǎn)端骨折

92

半月板損傷

93

小腦出血

94

I型呼吸衰竭

95

大腦動(dòng)脈狹窄腦梗死

96

2型糖尿病性視網(wǎng)膜病變

97

惡性腫瘤終末期維持治療

98

甲狀腺良性腫瘤

99

梗阻性黃疸

100

基底節(jié)腦梗死

2100元

101

慢性鼻竇炎

102

糖尿病性視網(wǎng)膜病變

103

腦干梗死

104

全組鼻竇炎

105

內(nèi)側(cè)半月板損傷

106

肺結(jié)核

107

急性肺水腫

2000元

108

肺膿腫伴有肺炎

109

骨質(zhì)疏松伴有病理性骨折

110

大腦動(dòng)脈的閉塞或狹窄引起的腦梗死

111

子宮黏膜下平滑肌瘤

112

黃斑囊樣水腫

113

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

114

創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下出血

115

腦梗死

116

子宮頸上皮內(nèi)瘤變III級(jí)[CINIII級(jí)]

117

腦震蕩

118

肝惡性腫瘤

119

上頜竇篩竇炎

120

肺占位性病變

121

年齡相關(guān)性黃斑變性

122

慢性腎臟病5期

123

視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞

124

吸入性肺炎

125

會(huì)厭囊腫

126

手術(shù)后隨診檢查

127

慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染

128

慢性阻塞性肺病伴有急性加重

129

前列腺增生

130

頸動(dòng)脈狹窄腦梗死

1800元

131

2型糖尿病足病

132

單純性腎囊腫

133

慢性心功能不全急性加重

134

支氣管擴(kuò)張伴感染

135

頸動(dòng)脈血栓形成腦梗死

136

消化道出血

137

膀胱結(jié)石

138

化療后骨髓抑制

139

額竇篩竇上頜竇炎

140

肺水腫

141

宮頸上皮內(nèi)腫瘤，Ⅱ級(jí)

142

急性胰腺炎

143

繼發(fā)性肺結(jié)核

144

糖尿病性腎病

145

一氧化碳中毒性腦病

146

扁桃體肥大伴有腺樣體肥大

147

肋骨骨折

148

多發(fā)性腦梗死

149

間質(zhì)性肺病

150

肛周膿腫

151

惡性腫瘤支持治療

1600元

152

胸悶

153

取出內(nèi)固定裝置

154

慢性阻塞性肺病

155

肺部陰影

156

細(xì)菌性肺炎

157

2型糖尿病性周圍血管病變

158

肺部感染

159

心功能不全

160

短暫性大腦缺血性發(fā)作

161

社區(qū)獲得性肺炎，非重癥

162

肺炎

163

扁桃體肥大

164

慢性化膿性中耳炎

165

慢性腎臟病4期

166

2型糖尿病性腎病

167

腺樣體肥大

168

粘連性腸梗阻

169

結(jié)腸息肉

1500元

170

異常子宮出血

171

2型糖尿病伴多個(gè)并發(fā)癥

172

急性上消化道出血

173

取除骨折內(nèi)固定裝置

174

2型糖尿病性周圍神經(jīng)病

175

慢性心力衰竭

176

重度貧血

177

2型糖尿病

178

支氣管哮喘（急性發(fā)作期）

179

急性腎盂腎炎

180

上消化道出血

181

直腸息肉

182

肝功能不全

183

坐骨結(jié)節(jié)囊腫

184

子宮內(nèi)膜息肉

1400元

185

泌尿道感染

186

下肢深靜脈瓣膜功能不全

187

胃息肉

188

百日咳肺炎

189

流感嗜血桿菌性肺炎

190

急性腎功能不全

191

2型糖尿病伴血糖控制不佳

192

消化道內(nèi)異物

193

大葉性肺炎

194

腸梗阻

195

高血壓急癥

196

冠心病心律失常型

197

慢性淚囊炎

198

先天性肺炎

199

肺炎支原體性肺炎

200

電解質(zhì)代謝紊亂

201

突發(fā)特發(fā)性聽覺喪失

202

腘窩囊腫

203

鏈球菌性肺炎

1200元

204

膿毒癥

205

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

206

感染性發(fā)熱

207

累及全身類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

208

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

209

腕管綜合征

210

支氣管哮喘

211

支氣管肺炎

212

先天性耳前瘺管

213

斑疹傷寒

214

感染性腹瀉

215

急性化膿性扁桃體炎

1000元

216

急性上呼吸道感染

217

發(fā)熱性驚厥

218

急性腸炎

219

急性喉炎

220

急性扁桃體炎

221

扁桃體周圍炎

222

胃腸炎

223

手足口病

序號(hào)

疾病名稱

預(yù)交金收取最高限額

1

惡性腫瘤放射治療

5600元

2

左肺惡性腫瘤

5200元

3

重癥肺炎

4900元

4

單側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病

3800元

5

潰瘍性結(jié)腸炎

2900元

6

股骨頸骨折

2600元

7

惡性腫瘤靶向治療

2100元

8

惡性腫瘤免疫治療

9

惡性腫瘤終末期維持治療

10

卵巢良性腫瘤

11

輸尿管結(jié)石伴有積水和感染

2000元

12

腎積水伴輸尿管結(jié)石

13

甲狀腺惡性腫瘤

14

惡性腫瘤維持性化學(xué)治療

1900元

15

腎輸尿管結(jié)石伴有積水和感染

16

子宮平滑肌瘤

1800元

17

急性非ST段抬高型心肌梗死

18

鎖骨骨折

19

腦血管病恢復(fù)期

1700元

20

慢性阻塞性肺病伴有急性加重

1500元

21

惡性腫瘤支持治療

22

單側(cè)腹股溝斜疝

23

大腦動(dòng)脈狹窄腦梗死

1400元

24

腰椎間盤脫出伴坐骨神經(jīng)痛

25

繼發(fā)性肺結(jié)核

26

全組鼻竇炎

27

勞力性心絞痛

1300元

28

皮質(zhì)性白內(nèi)障膨脹期

29

不穩(wěn)定型心絞痛

30

急性闌尾炎

31

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

32

Ⅱ型呼吸衰竭

33

慢性心功能不全急性加重

1200元

34

大腦動(dòng)脈的閉塞或狹窄引起的腦梗死

35

膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎

36

胃息肉

37

肛周膿腫

38

子宮內(nèi)膜息肉

39

異常子宮出血

40

結(jié)腸息肉

1100元

41

多發(fā)性腦梗死

42

混合痔

43

慢性腎臟病5期

44

突發(fā)特發(fā)性聽覺喪失

45

骨質(zhì)疏松伴有病理性骨折

46

2型糖尿病性腎病

47

2型糖尿病性周圍血管病變

48

前列腺增生

49

橫結(jié)腸良性腫瘤

50

高血壓急癥

51

腦梗死

52

直腸息肉

53

心功能不全

54

扁桃體肥大

55

2型糖尿病伴多個(gè)并發(fā)癥

1000元

56

社區(qū)獲得性肺炎，非重癥

57

2型糖尿病伴血糖控制不佳

58

肺炎

59

黃斑囊樣水腫

60

上消化道出血

61

冠心病心律失常型

62

膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎急性發(fā)作

63

慢性心力衰竭

64

2型糖尿病性周圍神經(jīng)病

65

急性上消化道出血

66

急性腎盂腎炎

67

一氧化碳中毒性腦病

68

感染性發(fā)熱

900元

69

急性胰腺炎

70

取除骨折內(nèi)固定裝置

71

肝功能不全

72

年齡相關(guān)性黃斑變性

800元

73

翼狀胬肉

74

取出內(nèi)固定裝置

75

高血壓3級(jí)

76

重度貧血

700元

77

消化道內(nèi)異物

78

妊娠監(jiān)督

600元